�@貸主概要

 送信者のお名前：
　　　　 貸主氏名： 　
　　　　所有者名： 　

^{郵便番号・〒：}（半角数字 ・ﾊｲﾌﾝﾅｼ・例：5800041）
　

ご住所： --- 都道府県 --- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 外国

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�A物件概要

物件所在地：

物件地番：

（物件詳細確認に必要）

--- 物件種別 --- 店舗 事務所 倉庫 工場 一般貸土地 事業用貸土地 一棟貸 建貸 リースバック 転貸（サブリース） 商業施設内 更地売買 　　　　居抜物件売買 収益物件売買 　　　　居住用物件売買 　　　　その他
　

土地面積：坪　　　駐車場（居抜物件などの場合） ：台
　

建物　延床面積：坪　　建物賃貸面積坪　
建物構造・階数：階建　　該当階：階部分

物件現況： --- 現況 --- 空家 居住中 計画中 　　入居使用可能時期：より可能

道路状況：

接道 　　　　--- 接道 --- 　　　　一方 二方 三方 　　　　四方 角地二方 角地三方 　　　　角地四方 その他 　　 --- 方位 --- 　　　　北 南 東 　　　　西 　　　　北・南 東・西 北東 　　　　北西 　　　　南東 南西 北・東・南 　　　　北・西・南 　　　　全方位 　　

�@前面道路幅員ｍ　　接面ｍ　　
�A前面道路幅員ｍ　　接面ｍ

�B前面道路幅員ｍ　　接面ｍ　　
�C前面道路幅員ｍ　　接面ｍ

　　※　２方以上道路に接面している場合は、�A�B�Cにご入力下さい。

取引のご希望形態：

--- 取引態様 --- 　　　　一般媒介 専任媒介 専属専任媒介 　　　　　　媒介管理 を希望　　　　

成功報酬等： --- 募集管理費用 --- 　　　　賃料の1ヶ月分 賃料の2ヶ月分 賃料の1ヶ月分と管理費５％ 　　　　賃料の2ヶ月分と管理費５％ 　　　　相談の上決定

　　　　　　　　　（弊社にお支払いを予定されている報酬金額をご入力下さい。）

　　

　その他・ご連絡事項

　

　　　（ご希望条件、土地、建物別の面積、上下水道、設備状況、注意事項等

　　　　その他状況を把握するのに必要と思われる事項等出来るだけご入力下さい。）